اسم الطالب باللغه العربية :
اسم الطالب باللغه الانجليزية :
الرقـــم القومى :
البريد الالكترونى :
العنوان :
يفضل كتابة التاريخ بهذا التنسيق MM/DD/YY تاريخ الميلاد :
رقم التليفون :
الجنسية :
اذا لم يوجد رقم جواز السفر اكتب لا يوجد رقم جواز السفر :
  البرنامج المراد اختياره :
  المؤهل الدراسى :
  الشعبه :
المجموع الكلى للثانوية العامة :
درجة اللغة الانجليزية :
درجة الحافز الرياضى :
   
     
ملحوظة :- يراعى مراجعة البيانات بدقه قبل طباعة الاستمارة حيث أنه لايمكن تعديل اى بيانات بعد اتمام الطباعة  
                            و في حالة حدوث مشكله في طباعة الاستماره الرجاء التوجه لشئون الطلاب بالكلية .